5 – PRP5 Šok a křeče
- ŠOK
- = těžký, bezprostředně ohrožující stav, který se vyznačuje tím, že orgány a tkáně nejsou dostatečně zásobovány krví= hypoxie
- fáze šoku
- kompenzace
- cíl: udržet dostatečnou dávku živin a kyslíku tkáním pro život nejdůležitějším (mozek, srdce)
- příznaky: neklid, zimnice, třesavka, tvrdý puls, vlhká studená kůže, tachykardie (100-120/min), bledost
- dekompenzace
- ve tkáních nedostatek kyslíku -> snižují se energetické zásoby -> dochází k patologickým změnám, další snižování prokrvení, snižuje se i srdeční výdej
- příznaky: cyanóza akrálních částí těla, měkký špatně hmatný puls, lepkavý pot, tachykardie, mramorování kůže, neklid přechází v apatii, somnolence až ztráta vědomí
- ireverzibilní (nezvratná fáze)
- úplný metabolický a energetický rozvrat -> selhávání orgánů
- příznaky: tep hmatný pouze na centrálních tepnách, selhání krevního oběhu a dechu
- druhy
- šok hypovolemický
- snížení cirkulujícího objemu v cévním řečišti
- příčiny: ztráta krve (vnitřní nebo vnější), ztráta plazmy (popálení), ztráta objemu (zvracení, průjem), krvácení, otoky
- PP
- 155
- zastavit krvácení
- zamezit ztrátám tepla
- zajistit klid
- protišoková poloha
- sledovat FF
- obnovit a stabilizovat FF
- kariogenní šok
- akutní oběhové selhávání v důsledku sníženého srdečního výdaje
- příčiny: AIM, arytmie, srdeční nedostatečnost, zánět srdečního svalu)
- PP
- 155
- odstranit příčiny šoku
- zamezit ztrátám tepla
- zajistit klid
- protišoková poloha
- sledovat FF
- obnovit a stabilizovat FF
- anafylaktický šok
- vystupňovaná alergická reakce
- stupně
- kožní reakce, zvýšená nosní sekrece, kopřivka, zvracení, průjem
- otok v DC, pokles TK, zvýšení puls
- rozvinutý šok: vazodilatace, hypotenze, bronchokonstrikce, dušnost, bezvědomí
- náhlá zástava krevního oběhu a dechu
- PP
- 155
- studený obklad na krk
- KPR
- protišoková poloha
- popáleninový šok
- v důsledku rozsáhlého popálení (únik tkáňové tekutiny do mezibuněčného prostoru)
- PP
- 155
- odstranit příčinu (pokud to jde)
- zamezit ztrátám tepla
- zajistit klid
- protišoková poloha
- sledovat FF
- obnovit a stabilizovat FF
- obstruktivní šok
- mechanická překážka v oběhu, krvácení do srdečních obalů
- 5T
- teplo- alufólie, deky, oblečení
- ticho- uklidnit, zajistit klid v okolí, komunikovat klidným hlasem
- transport- šetrný
- tekutiny- při rozvinutém šoku nesmíme podat žádné tekutiny, pouze vlhčíme rty
- tišení bolesti- především znehybněním, úlevová poloha
- KŘEČE, KŘEČOVÉ STAVY
- stahy příčně pruhovaného svalstva bez koordinovaného a úderného nárazu
- typy
- tonické= celková ztuhlost, sval je zatnutý (tetanus)
- klonické= opakované svalové záškuby (vzteklina, otravy)
- tonicko- klonické= kombinace obou (epilepsie)
- křeče z únavy- čistě tonické, bez poruchy vědomí
- tetanie
- zvýšená dráždivost NS
- hypoventilační- úzkostné a panické ataky, metabolická alkalóza (při silném zvracení), pokles hladiny vápníku v krvi
- příznaky: pocit mravenčení, tachykardie, křečové stažení HK, předloktí může být přitaženo k hrudníku, chodidla ohnuty k sobě
- PP
- uklidnit
- poloha na zádech s podloženým hrudníkem a hlavou
- hyperventilační- dýchat do igelitového pytlíku
- při vědomí- tableta Calciaeffervescens
- při metab. alkalóze- zamezit aspiraci zvratků
- 155
- tetanus
- bakterie Clostridium Tetani (při poranění)
- příznaky: žvýkací potíže, ztuhlost šíje, rozvinutý- těžké tonické křeče
- PP
- 155
- zajistit FF
- protišoková opatření
- léčba
- očkování proti tetanu (TEGA)
- ošetření poranění
- svalová relaxace
- umělá plicní ventilace
- febrilní křeče
- většinou při horečce nad 39°C
- nejčastěji u dětí od 6 měsíců do 3 let
- příznaky: tonicko- klonické křeče, prokousnutí jazyka, pomočení, pěna u úst
- PP
- Rautekova zotavovací poloha
- přívod čerstvého vzduchu
- studené obklady, zábaly
- podání paracetamolu (Paralen, Panadol) v čípcích
- poučení rodiče- aplikace diazepamu rektálně
- prevence
- epilepsie
- záchvatovité neurologické onemocnění
- záchvaty tonicko- klonických křečí s poruchou vědomí
- příznaky
- grand mal
- náhlé bezvědomí, pád na zem, tonická křeč
- poté křeče klonické, prudké záškuby, chrčivé dýchání, sliny u úst, pokousání
- 1-2 minuty -> poté bezvědomí, zpocení
- návrat vědomí, nemocný si nic nepamatuje, může být agresivní
- petit mal
- malý záchvat
- bez poruch vědomí, např. dítě se zahledí, přeruší činnost, záškuby víček, HK
- status epilepticus
- záchvat delší než 30 minut
- život ohrožující stav, hrozí zástava dechu i oběhu
- PP
- při prvních známkách záchvatu (aura)- položit postiženého= prevence pádu
- uvolnit těsný oděv
- odstranit předměty z blízkosti -> zabránit dalšímu poranění
- chránit hlavu (polštář, svetr)
- nenecháváme o samotě
- nezabraňujeme křečím, nechat záchvat proběhnout
- po záchvatu -> zotavovací poloha
- protišoková opatření, popř. 155
- prevence
- dodržovat medikaci (antiepileptika)
- správná životospráva, zákaz alkoholu
- pravidelný spánek, relaxace